作者 ：高逢駿醫師
Q1. 膝蓋退化是指哪裡退化?
我們人類的骨骼系統主要由兩種結構組成: 硬骨及軟骨, 硬骨負責的是身體負重的結構, 軟骨最主要是分布在關節, 讓身體四肢可以靈活的工作運動。而所謂的膝蓋關節退化, 指的就是膝關節的軟骨退化, 原本應該很靈活的走動上下樓梯, 因為膝蓋退化變得很吃力, 甚至疼痛。
Q2. 這跟骨質疏鬆有沒有關係?
骨質疏鬆指的是硬骨的退化, 原本可以支撐全身重量還抱著孫子哄他睡覺, 骨質疏鬆退化以後支撐力就下降, 可能一不小心跌倒, 就造成骨質疏鬆骨折, 這些是骨質疏鬆也就是硬骨退化造成的問題, 跟軟骨退化不太一樣。
Q3. 會痛怎麼辦? 需要一直吃止痛藥嗎?
膝蓋退化一開始的症狀不外乎是疼痛, 有些朋友還有膝蓋腫脹的問題, 症狀初期最簡單有效的方式還是以口服消炎止痛藥為主, 關於止痛藥的疑慮, 我都建議我年長的朋友們不需要太過擔心, 一方面短期服用藥物他的副作用沒有那麼顯注, 只有腎臟功能有問題的朋友們要多注意, 而現在60歲以上健保可以給付不傷胃的止痛藥, 使用起來也更加安全。適時適量的止痛藥可以幫助大家快速緩解疼痛, 並且即早開始作一些復健運動。
Q4. 可以打針嗎?
打針分為幾種, 一種是當各位膝蓋因為比較操勞, 造成急性疼痛的狀況下, 可以注射類固醇抗發炎藥物治療, 這個情況下通常膝蓋都會比較水腫, 原因是因為急性疼痛時, 膝蓋會分泌很多關節液, 並且含有發炎物質, 導致膝蓋脹痛, 這個時候我會建議把關節內的積水抽出來, 並且注射抗發炎藥物來治療, 效果相當顯著。另外一種打針是打玻尿酸, 玻尿酸可以潤滑關節, 半年注射一次, 效果也相當不錯, 不過當退化較嚴重時, 止痛的效果就會開始下降。
Q5. 做復健有效嗎
在復健科最常提供的治療包括電療, 熱敷或是短波等等, 主要是以能量來放鬆因為關節退化造成的肌肉緊繃, 對於肌肉緊張所造成的痠痛有一定的效果。而膝蓋關節主動式的復健運動, 可以維持關節活動度及肌肉強度, 達到穩定膝蓋減緩磨耗的作用。
股四頭肌抬腿運動
腳踝輕輕勾起, 大腿伸直抬起騰空, 心中默念5秒後放下為一次, 一天需分次作200下, 直到大腿前方有痠軟的感覺
大腿內收肌夾枕頭運動
大腿中間夾一顆球或是枕頭, 可以坐在椅子上或是如圖半蹲(較高強度), 大腿出力夾緊中間的枕頭, 心中默念5秒後放下為一次, 一天需分次作200下, 直到大腿內側有痠軟的感覺
外展肌側邊伸展運動
當你側躺時(患腿朝上)，抬舉你的腿部(自髖部抬起)約一呎高使之懸空，並且維持此姿緩慢數到5。然後緩慢放下。每天分次做30~50次
Q6. 只能等開刀嗎?----自體血小板生長因子PRP
PRP是目前治療膝關節退化的新趨勢, 最主要的效果是抗發炎, 減緩退化及刺激軟骨再生, 在早期退化的膝關節效果最好, 8成的病人症狀可以在兩週內明顯改善, 並且維持三個月到一年左右。目前醫學報告顯示效果比玻尿酸更好, 臨床上我們也觀察到許多注射玻尿酸無效的病人, 注射PRP後仍然可以得到症狀改善。關於注射頻率目前美國使用方式都是兩週一劑, 再一個半月內連續使用三劑, 台灣目前因為保險不給付的關係, 大部分建議先打一劑, 兩週後評估若效果不錯, 建議將剩下兩劑療程完成, 以達到最好療效。
Q7. 膝蓋退化還能做什麼運動?
膝蓋退化後建議還是要保持膝蓋活動, 避免僵硬, 但不宜過度負重的運動, 譬如上下樓梯, 爬山, 遠距離慢跑等, 游泳則是最適合膝蓋退化患者的運動。
Q8. 需要補充鈣片或是維骨力嗎?
鈣片在年紀大的朋友都需要補充, 最主要是避免硬骨的退化, 也就是骨質疏鬆, 建議一天服用1000毫克及可。而維骨力或是葡萄糖胺等補充品, 目前醫學報告對於他的效果還是在爭論中, 臨床上仍有病人使用後有明顯改善的報告, 所以我建議可以服用三個月看症狀有沒有改善, 再決定是否繼續使用。
Q9. 我燉膠質的東西可以補充軟骨嗎? 龜鹿二仙膠有用嗎?
關於中醫食補我保持中立的態度, 如果用健康的料理方式來燉煮富含膠質的食材, 適度的攝取我想是可以的。另外門診最常被問到龜鹿二仙膠是否有用? 龜鹿二仙膠在中醫是補氣血良方，拿來預防或輔以治療骨質疏鬆症是一種好的選擇之外，更由於它除了可補充人體的鈣質和膠質，尚能增加膠原合成和蛋白多醣的分泌，可以延緩軟骨的磨損退化，所以對退化性關節炎，有不錯的改善作用 (以上取自網路), 目前市面上也有龜鹿二仙膠合併葡萄糖胺的產品可以選擇, 所以詢問中西醫師, 選擇適合自己的保養品是最重要的。
Q10. 開刀換關節會不會很痛? 是不是要臥床休息很久?
目前人工關節手術已經發展了五十多年, 可以說是最成功的外科手術, 對於緩解關節疼痛有9成5以上的效果。目前我們團隊的止痛技術堪稱首屈一指, 大部分年長朋友接受手術後隔天都可以下床行走上廁所, 並且有專業的人工關節復健團隊指導, 術後三至四天就可以回家休養, 所以對於人工關節手術其實不需要太恐懼, 它反而是幫助各位重拾運動休閒及工作的得力助手。
Q1. 膝蓋退化是指哪裡退化?
我們人類的骨骼系統主要由兩種結構組成: 硬骨及軟骨, 硬骨負責的是身體負重的結構, 軟骨最主要是分布在關節, 讓身體四肢可以靈活的工作運動。而所謂的膝蓋關節退化, 指的就是膝關節的軟骨退化, 原本應該很靈活的走動上下樓梯, 因為膝蓋退化變得很吃力, 甚至疼痛。
Q2. 這跟骨質疏鬆有沒有關係?
骨質疏鬆指的是硬骨的退化, 原本可以支撐全身重量還抱著孫子哄他睡覺, 骨質疏鬆退化以後支撐力就下降, 可能一不小心跌倒, 就造成骨質疏鬆骨折, 這些是骨質疏鬆也就是硬骨退化造成的問題, 跟軟骨退化不太一樣。
Q3. 會痛怎麼辦? 需要一直吃止痛藥嗎?
膝蓋退化一開始的症狀不外乎是疼痛, 有些朋友還有膝蓋腫脹的問題, 症狀初期最簡單有效的方式還是以口服消炎止痛藥為主, 關於止痛藥的疑慮, 我都建議我年長的朋友們不需要太過擔心, 一方面短期服用藥物他的副作用沒有那麼顯注, 只有腎臟功能有問題的朋友們要多注意, 而現在60歲以上健保可以給付不傷胃的止痛藥, 使用起來也更加安全。適時適量的止痛藥可以幫助大家快速緩解疼痛, 並且即早開始作一些復健運動。
Q4. 可以打針嗎?
打針分為幾種, 一種是當各位膝蓋因為比較操勞, 造成急性疼痛的狀況下, 可以注射類固醇抗發炎藥物治療, 這個情況下通常膝蓋都會比較水腫, 原因是因為急性疼痛時, 膝蓋會分泌很多關節液, 並且含有發炎物質, 導致膝蓋脹痛, 這個時候我會建議把關節內的積水抽出來, 並且注射抗發炎藥物來治療, 效果相當顯著。另外一種打針是打玻尿酸, 玻尿酸可以潤滑關節, 半年注射一次, 效果也相當不錯, 不過當退化較嚴重時, 止痛的效果就會開始下降。
Q5. 做復健有效嗎
在復健科最常提供的治療包括電療, 熱敷或是短波等等, 主要是以能量來放鬆因為關節退化造成的肌肉緊繃, 對於肌肉緊張所造成的痠痛有一定的效果。而膝蓋關節主動式的復健運動, 可以維持關節活動度及肌肉強度, 達到穩定膝蓋減緩磨耗的作用。
股四頭肌抬腿運動
腳踝輕輕勾起, 大腿伸直抬起騰空, 心中默念5秒後放下為一次, 一天需分次作200下, 直到大腿前方有痠軟的感覺
大腿內收肌夾枕頭運動
大腿中間夾一顆球或是枕頭, 可以坐在椅子上或是如圖半蹲(較高強度), 大腿出力夾緊中間的枕頭, 心中默念5秒後放下為一次, 一天需分次作200下, 直到大腿內側有痠軟的感覺
外展肌側邊伸展運動
當你側躺時(患腿朝上)，抬舉你的腿部(自髖部抬起)約一呎高使之懸空，並且維持此姿緩慢數到5。然後緩慢放下。每天分次做30~50次
Q6. 只能等開刀嗎?----自體血小板生長因子PRP
PRP是目前治療膝關節退化的新趨勢, 最主要的效果是抗發炎, 減緩退化及刺激軟骨再生, 在早期退化的膝關節效果最好, 8成的病人症狀可以在兩週內明顯改善, 並且維持三個月到一年左右。目前醫學報告顯示效果比玻尿酸更好, 臨床上我們也觀察到許多注射玻尿酸無效的病人, 注射PRP後仍然可以得到症狀改善。關於注射頻率目前美國使用方式都是兩週一劑, 再一個半月內連續使用三劑, 台灣目前因為保險不給付的關係, 大部分建議先打一劑, 兩週後評估若效果不錯, 建議將剩下兩劑療程完成, 以達到最好療效。
Q7. 膝蓋退化還能做什麼運動?
膝蓋退化後建議還是要保持膝蓋活動, 避免僵硬, 但不宜過度負重的運動, 譬如上下樓梯, 爬山, 遠距離慢跑等, 游泳則是最適合膝蓋退化患者的運動。
Q8. 需要補充鈣片或是維骨力嗎?
鈣片在年紀大的朋友都需要補充, 最主要是避免硬骨的退化, 也就是骨質疏鬆, 建議一天服用1000毫克及可。而維骨力或是葡萄糖胺等補充品, 目前醫學報告對於他的效果還是在爭論中, 臨床上仍有病人使用後有明顯改善的報告, 所以我建議可以服用三個月看症狀有沒有改善, 再決定是否繼續使用。
Q9. 我燉膠質的東西可以補充軟骨嗎? 龜鹿二仙膠有用嗎?
關於中醫食補我保持中立的態度, 如果用健康的料理方式來燉煮富含膠質的食材, 適度的攝取我想是可以的。另外門診最常被問到龜鹿二仙膠是否有用? 龜鹿二仙膠在中醫是補氣血良方，拿來預防或輔以治療骨質疏鬆症是一種好的選擇之外，更由於它除了可補充人體的鈣質和膠質，尚能增加膠原合成和蛋白多醣的分泌，可以延緩軟骨的磨損退化，所以對退化性關節炎，有不錯的改善作用 (以上取自網路), 目前市面上也有龜鹿二仙膠合併葡萄糖胺的產品可以選擇, 所以詢問中西醫師, 選擇適合自己的保養品是最重要的。
Q10. 開刀換關節會不會很痛? 是不是要臥床休息很久?
目前人工關節手術已經發展了五十多年, 可以說是最成功的外科手術, 對於緩解關節疼痛有9成5以上的效果。目前我們團隊的止痛技術堪稱首屈一指, 大部分年長朋友接受手術後隔天都可以下床行走上廁所, 並且有專業的人工關節復健團隊指導, 術後三至四天就可以回家休養, 所以對於人工關節手術其實不需要太恐懼, 它反而是幫助各位重拾運動休閒及工作的得力助手。
